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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
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présentation
clinique peut être également une oligoarthrite asymétrique des membres inférieurs).
2) Bilan pré-thérapeutique
Selon le contexte un bilan d’hémostase peut être demandé avant de proposer une infiltration.
Le bilan pré-thérapeutique nécessaire avant de commencer un traitement de fond est
détaillé dans chacun des paragraphes correspondants au traitement.
Ophtalmologie
L’examen ophtalmologique systématique n’est pas nécessaire dans les ERA car les uvéites (peu
fréquentes 10 à 15%) sont toujours bruyantes avec un œil rouge et douloureux. En cas d’atteinte
inflammatoire,
la
sévérité de l’atteinte oculaire.
Radiologie
La demande d’imagerie doit toujours tenir compte du risque d’exposition aux rayons X. Aucune
radiographie standard systématique n’est nécessaire au diagnostic, seules seront demandées les
radiographies permettant d’exclure un diagnostic différentiel éventuel de type tumoral.
L’échographie en revanche peut être utile pour confirmer un diagnostic clinique de synovite et/ou
d’arthrite
(multiples
articulations et possibles ténosynovites). L’IRM images
peuvent être difficiles à interpréter chez l’adolescent, et de plus la survenue de la sacro-iliite est souvent retardée de plusieurs années. Il n’y a aucune indication pour un scanner des sacro-iliaques, étant donné le niveau d’exposition aux rayons X et le délai prolongé d’apparition des lésions osseuses. 4.2. Prise en charge thérapeutique des ERA
4.2.1
Obtenir la rémission des manifestations articulaires.
Adapter le traitement en fonction de l’évolution articulaire, et prévenir une éventuelle atteinte
fonctionnelle.
Prévention et prise en charge des effets secondaires des traitements.
Assurer un bon développement psychosocial et staturo-pondéral de l’enfant.
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