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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
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4. AJI associée aux enthésites
4.1 Diagnostic et bilan initial
4.1.1. Objectifs principaux
Établir
le
diagnostic
d’Arthrite
Spondylarthropathie Juvénile). associée
aux
Enthésites
(également
dénommée
Annoncer
des
modalités thérapeutiques et du profil évolutif.
Proposer une stratégie thérapeutique à court et moyen terme.
4.1.2. Professionnels impliqués
Comme pour les autres formes d’AJI, le diagnostic doit être fait en lien avec un centre de référence
ou
ou
atypique, l’avis d’un rhumato-pédiatre de l’un de ces centres est nécessaire. 4.1.3. Diagnostic de l’AJI associée aux enthésites
L’âge
la
maladie après l’âge de 6 ans, avec une nette prédominance masculine.
L’atteinte articulaire est classiquement limitée à 4 articulations, avec une nette prédominance
aux
sont
gonflées, plus ou moins douloureuses et limitées.
L’atteinte du squelette axial : douleur du rachis dorsal ou lombaire, des articulations sacro-
iliaques est rare au début.
Les douleurs d’enthésites (au niveau des zones d’insertion des tendons) sont présentes dans
un tiers des cas au début et sont habituellement localisées au niveau du pied (insertion de
l’aponévrose plantaire et du tendon d’Achille) et du genou (insertion du tendon rotulien sur la
tubérosité tibiale antérieure).
Une uvéite douloureuse à œil rouge peut survenir soit au début soit en cours d’évolution ; elle
ne
urgence
pour confirmer le diagnostic et prescrire le traitement. 4.1.3.1 Evaluation clinique
L’évaluation clinique initiale comporte :
Un
et
maladie inflammatoire digestive), l’ancienneté des symptômes et l’horaire des douleurs. 㰀⼀栀琀洀氀㸀