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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
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o
De nombreuses complications peuvent survenir au cours de l’évolution ou être révélatrices
si
corticothérapie
prolongée.
o Les facteurs de risque le plus souvent identifiés sont : un jeune âge au diagnostic d’AJI (< 6
ans), la présence d’une forme oligoarticulaire et la présence d’anticorps antinucléaires. Les
formes d'uvéite aigue sont plus fréquentes chez les garçons, HLAB27+, suivis pour arthrite
associée aux enthèses.
o La prévention des complications repose sur un dépistage précoce et systématique par un
examen à la lampe à fente, associé à une mesure de l'acuité visuelle et une mesure de la
tension intra-oculaire. L'examen ophtalmologique est systématique et doit être très rapide
après le diagnostic de l'arthrite puis répété tous les 3 à 4 mois pendant au moins 5 ans
dans
très
précoce, et raccourcie chez les patients les plus âgés au diagnostic.
o
cette
période
de
dépistage
ophtalmologique
systématique,
un
examen
ophtalmologique annuel est recommandé et un auto-dépistage peut être proposé au patient
âgé
Traitement des complications: ce traitement sera détaillé dans le futur PNDS « Uvéites ».
Complications ostéoarticulaires et ostéoporose
rarement,
dans des formes polyarticulaires très inflammatoires. 3.2.4
Rythme et contenu des consultations
3.2.4.1 Examen clinique
À la suite du bilan initial, le suivi comprend (avis d’expert) :
Un examen clinique complet, avec mesure de la taille et du poids et prise de la tension artérielle
lors de chaque consultation. La fréquence des consultations devant être effectuée dans un centre
de référence ou de compétences est fonction de l’évolutivité de la maladie : persistance ou non de
signes de maladie active, d’un traitement médical de fond ou de séquelles à prendre en charge.
Dans
la
rhumatologie ou à la médecine interne sont exposées dans le paragraphe 9.
Un suivi par un orthopédiste ou un pédiatre spécialiste en cas de complication le nécessitant.
Un suivi fonctionnel par un médecin de MPR en cas d’atteinte articulaire le nécessitant.
Un suivi dans un centre anti-douleur si nécessaire.
Un suivi psychologique par un pédopsychiatre en cas de troubles le nécessitant.
En lien dans tous les cas avec le médecin de proximité, généraliste ou pédiatre.
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