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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
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L’atteinte articulaire est souvent asymétrique et prédomine aux membres inférieurs. La fièvre
est absente ou modérée et transitoire.
Les formes à début précoce sont les plus fréquentes. Elles surviennent 9 fois sur 10 chez les
filles, avant l’âge de 3 ans dans les deux tiers des cas.
L’association à une uvéite est particulièrement fréquente dans ces formes.
Les
et
répondent souvent aux critères des spondylarthropathies. Elles ne seront pas abordées dans ce document. 3.1.4.1 Évaluation clinique
L’évaluation clinique est la même que dans les formes polyarticulaires sans facteurs rhumatoïdes
(cf paragraphe 3.1.3.1).
3.1.4.2 Diagnostic différentiel
Les
articulaires
rejoignent ceux des formes polyarticulaires (cf paragraphe 3.1.3.2).
En cas d’atteinte monoarticulaire, le premier diagnostic à envisager est celui d’une infection
bactérienne
suivants : un
traumatisme, une malformation synoviale, une dystrophie synoviale, un angiome synovial, une tumeur un
trouble de l’hémostase. 3.1.4.3 Examens paracliniques permettant d’étayer le diagnostic, d’éliminer les diagnostics
différentiels, de rechercher les complications et de faire un bilan pré-thérapeutique
Biologie
L’évaluation est la même que celle qui est réalisée dans les formes polyarticulaires, en dehors de
la recherche de facteurs rhumatoïdes et d’anticorps ACPA qu’il est inutile d’effectuer.
Ophtalmologie
L’atteinte ophtalmologique est particulièrement fréquente dans ces formes, surtout s’il existe
des ANA associés. Elle est identique à celle qui est observée dans les formes polyarticulaires
sans FR.
Un examen ophtalmologique avec recherche d’uvéite antérieure est indispensable. Il doit être
effectué rapidement.
Radiologie
En dehors de l’aide au diagnostic différentiel, les radiographies ne sont pas utiles au diagnostic
d’une oligoarthrite classique.
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