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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
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notamment
L’uvéite
pas
symptomatique, sans rougeur oculaire. Le plus souvent, elle ne peut donc être diagnostiquée que mois
pendant les 5 premières années d’évolution de la maladie.
L’atteinte observée comporte majoritairement une uvéite antérieure, le plus souvent chronique
ou aiguë récidivante. Une atteinte postérieure peut être associée (panuvéite). L’atteinte peut
être bilatérale d’emblée ou le devenir dans 70 à 80% des cas
Imagerie
Le risque d’exposition aux rayonnements ionisants (rayons X) doit être pris en compte à chaque
étape
de
l’échographie ostéoarticulaire chez l’enfant est encore en cours d’évaluation dans ces indications (au locales.
L’échographie et l’IRM permettent la détection de synovites infra-cliniques et peuvent donc aider en l’IRM
permettraient également de mieux définir l’extension de la maladie et de détecter les dommages structuraux chez
l’enfant du fait de l’importance du cartilage de croissance. L’échographie est utile pour guider les gestes très
rarement nécessaire. Il est recommandé d’effectuer au diagnostic :
-
-
Radiographies des articulations atteintes.
Pour
distale,
syndrome inflammatoire biologique, anomalies structurales déjà présentes), radiographies systématiques des mains et poignets et des pieds. -
Echographie
attention
particulière aux articulations le plus fréquemment touchées (poignet, MCP, coude, genou, cheville), fonction de la compétence locale. -
Dans certaines situations particulières :
1)
pas
indiquées en cas d’accessibilité à l’IRM, à la tomodensitométrie ou au Cone Beam CT.
2) cas
d’accessibilité à l’IRM, sinon une radiographie de profil seule doit être effectuée. En cas
de signes neurologiques sur atteinte cervicale, IRM cervicale en urgence.
3.1.4
Diagnostic des formes oligoarticulaires
Le pic de fréquence de survenue des formes oligoarticulaires d’AJI se situe entre l’âge de 2 et
4 ans, mais ces formes peuvent se diagnostiquer à tout âge.
Elles
mois
d’évolution. Au-delà de 6 mois, l’évolution peut être oligoarticulaire persistante ou étendue (au moins cinq articulations atteintes). 㰀⼀栀琀洀氀㸀