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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
21
3.
Formes polyarticulaires sans facteurs rhumatoïdes et
formes oligoarticulaires 3.1
Diagnostic et bilan initial
3.1.1
Établir le diagnostic de forme polyarticulaire ou oligoarticulaire d’AJI.
Annoncer le diagnostic et présenter les différents aspects de la prise en charge.
Poser les indications thérapeutiques.
3.1.2
Le diagnostic initial d’AJI doit être fait en lien avec un centre de référence ou de compétences en
rhumatologie pédiatrique (cf. liste en annexe 3). Il est confirmé dans les formes qui ne paraissent
pas
examen
ophtalmologique est indispensable rapidement. 3.1.3
Diagnostic des formes polyarticulaires sans facteurs rhumatoïdes
Il
Dans la forme classique, l’atteinte articulaire est symétrique et à prédominance distale et la
fièvre est absente ou le plus souvent modérée.
Dans
de
synovite clinique, se manifestant par une raideur d’installation progressive.
L’association à une uvéite antérieure chronique, insidieuse, « à œil blanc » est fréquente.
3.1.3.1 Evaluation clinique
L’évaluation clinique initiale comporte :
Un interrogatoire recherchant des antécédents familiaux, un séjour en zone d’endémie d’un
agent infectieux, des symptômes associés.
L’analyse de la courbe de croissance staturo-pondérale.
Un
extra-articulaires,
notamment cutanés (psoriasis, érythème noueux). 3.1.3.2 Diagnostic différentiel
Les diagnostics différentiels avec
les autres causes d’arthrite sont nombreux. Ils dépendent
essentiellement de l’âge d’apparition de la polyarthrite et des données de l’examen clinique.
Les principaux diagnostics à éliminer sont les suivants :
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